肺部肿瘤系列专题科普（五）费大爷今天顺利出院了，看成一位微创肺结节术后的病东谈主，费大爷的术中冰冻切片讲述了浸润性肺腺癌，对此费大爷的女儿有些忧虑和渺茫：“我看网上都说浸润性肺癌挺不好的，是不是很可能有转化？后续还需要别的颐养吗？什么时候过来复查啊？”这一期咱们就来好好讲讲肺结节手术出院后颐养和随访的那些事儿。图片1、肿瘤分期是什么，有什么用？肿瘤的分期是凭证恶性肿瘤在东谈主体内的播散进程来刻画肿瘤严重进程和受累鸿沟的一种特定会诊决议。当今外洋上最为通用的是TNM分期系统，初版TNM评价体系于1968年负责拓荒。恶性肿瘤的分期有临床分期（cTNM）和病理分期(pTNM)两种，每每在给与负责的肿瘤切除手术前作念出的分期为临床分期，其中带有外科医师们的告诫性判断，无法作念到100%准确，但通过临床分期不错有用筛选进犯需要手术的病东谈主，幸免过度的外科颐养。而经过肿瘤切除手术的病东谈主其肿瘤将由专科的病理科医师进行切片不雅察会诊，凭证细胞学及免疫组化成果给出最终的病剖判诊，是进行病理分期的首要依据。肿瘤分期不光不错用来评价病东谈主是否需要手术，关于手术后的病东谈主，其病理分期亦然笃定是否需要进行术后接济颐养的首要评估时代。2、不同肿瘤分期术后的接济颐养不同每每ⅠA（T1a/b/cN0）期病东谈主术后仅需按时随访。ⅠB（T2aN0）期病东谈主术后亦以随访为主。关于有高危身分的IB期病东谈主［如低分化肿瘤（包括神经内分泌肿瘤但不包括分化精好意思的神经内分泌肿瘤）、脉管侵扰、脏层胸膜侵扰、STAS、姑息性切除］保举进行术后接济化疗。病理亚型以实体型或微乳头为主的ⅠB 期腺癌病东谈主也可讨论接济化疗。3、我更顺应哪种颐养阵势化疗、靶向颐养、免疫颐养是当今肿瘤术后病东谈主三种主要的药物接济颐养时代。从发展和演进的阶段来看，化疗出现最早，靶向颐养次之，免疫颐养为最新。关于最常见的非小细胞肺癌（NSCLC）来讲，每每免疫组化领导特定免疫记号物阳性即可使用免疫单抗颐养，病理基因检测阳性且有针对性药物的病东谈主则不错使用靶向颐养，而其他病东谈主则可凭证具体的肿瘤病理分型来使用铂类双药化疗决议进行术后接济。另外彩娱乐，医师也会凭证病东谈主的体格现象（PS评分）来动态转机药物剂量和颐养决议，彩娱乐app一般肺恶性肿瘤化疗为4-6周期，具体时长因东谈主而异。4、术后要多久复查随访每每病东谈主在出院后第一次复诊为术后第2周-3周，此时复查主要针敌手术切口的拆线换药，并评估肺术后病东谈主胸腔内状态和肺复张情况。关于Ⅰ～Ⅱ期的病东谈主，初度负责的随访搜检在术后第3-6个月，此复查周期捏续3年；对第4-5年以及术后5年以上可一年随访一次，并凭证复查年限缓慢裁汰每次复查强度（增强CT改为低剂量平扫CT等）。5、作念完手术是不是就讲明好了固然咱们每个东谈主都尽头期待手术之后病东谈主就不错王人备归附健康，然而关于肿瘤病东谈主的解决切不成如斯决然，术后的接济颐养、每年的按时复查都需要病东谈主及家属积极参与，精好意思的术后解决是肿瘤病东谈主体格健康的首要保证。通过五期肺结节的专题科普，咱们也曾充分了解了肺结节颐养的沿路历程，在此也但愿巨大的患者及家属一又友们能正确意志肺结节问题，毋庸过度病笃张惶，天然也要应时怜爱，早发现、早会诊、早颐养。当今北京积水潭病院胸外科三院区全职责日肺结节专病门诊已负责动手，对肺结节有困惑或有手术意愿的病东谈主及家属群体可凭证个东谈主时候安排挂号，前去我院胸外科门诊进一步接头。参考文件：1.中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志,2024,46(09)：805-843.供稿丨胸外科 张楚函 韩柯编发丨宣传中心
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作家：北京积水潭病院
