编者按：糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者常见的微血管并发症之一彩娱乐登陆网址，其早期会诊和颐养关于驻防宗旨毁伤至关迫切。比年来彩娱乐登陆网址，生物标识物在DR的早期筹谋、病情监测和预后评估中披线路迫切作用。跟着科技的按捺跳动，先进培育与手艺为DR相关生物标识物的探索构建了无边平台，组学类生物标识物、影像类生物标识物和东谈主工智能的应用已成为探究热门，为已毕DR早期准确诊疗作念出了迫切孝顺。聚焦APVRS2024，有哪些DR生物标识物的探究又有新的发现。《国外眼科时讯》特邀请北京协和病院陈有信素养，针对该限制的进展作了精彩点评，沿路来望望。
陈有信素养带您赏析APVRS高超：
DR是成东谈主主要致盲原因之一，数十年来，一直是眼科的探究热门。在最近新加坡召开的2024年APVRS会议上，磋议DR生物标识物探究成为新的热门。如餐后C肽与血糖水平的比值、眉目膜厚度、超广角眼底影像学探究以及视神经纤维层的变化均可能是DR发展的生物标识物。当作疾病的会诊或颐养筹谋的生物标识物常常条目是便捷、创伤小的搜检操作。以上几项探究，恰是征服了以上原则，便捷易行。生物标识物的探究是与生物手艺基础探究以及搜检手艺的跳动相反相成的。比如OCT手艺的跳动，使得咱们不雅察视网膜、眉目膜的良好结构和血流信息成为可能，这就发现了许多的生物标识物；超广角搜检使得咱们不错可能更左近视网膜的病变；多模态影像学也为咱们发现更多、更明锐和特异的眼科疾病影像生物标识物成为可能。本心的看到，本次大会上有越来越多的来自中国的探究敷陈了他们高水平的探究论文，听到了更多的中国声息，可喜可贺！
DR生物标识物相关探究
餐后C肽与葡萄糖比率当作筹谋2型糖尿病DR的生物标识物
C肽又称畅达肽，是胰岛 β 细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共同的前体 —— 胰岛素原。一分子的胰岛素原在胰腺卵白酶和羧肽酶的作用下裂解成一分子的胰岛素和一分子的C肽。检测C肽水平能较踏实而全面地反馈胰岛 β 细胞分泌胰岛素的功能，而且C肽与胰岛素无交叉免疫性反馈，并能克服胰岛素受体的干扰。该探究评估了2型糖尿病 (T2DM) 患者餐后C肽葡萄糖比值（PCGR）与DR的关系。
这项横断面探究纳入了 544 名 T2DM 患者。比较无DR （NDR）、轻度和中度非增殖性DR和宗旨威迫DR （VTDR）组的空心C肽水平 (FCP)、餐后 C 肽 (PCP)、空心 C 肽与葡萄糖比率 (FCGR)、稳态模子评估β细胞功能指数和胰岛素叛逆（HOMA-β 和 HOMA-IR）。在转念搀和要素后，进一步算计了这些指数关于 DR 的存在和严重进度的上风比 (OR)。进行多变量逻辑分析，笔据 PCGR 四分位数评估 PCGR 和 DR 之间的相关性。生成ROC弧线以敬佩 PCGR 在筹谋 DR 和 VTDR 方面的分辨能力。
探究效果
在上述C肽相关目的中，PCGR与轻、中度NPDR（每SD增多，OR=0.67 [0.50-0.91]，P=0.01）和VTDR（每SD增多，OR=0.13[0.05-0.34]，P＜0.01）的相关性最权贵。当按 PCGR 四分位数分组时，较低四分位数的患者发生DR的风险较高。一般来说，PCGR 与 DR 和 VTDR 呈负相关，彩娱乐官网与搀和要素无关（扫数P＜0.001）。筹谋 DR 和 VTDR的ROC 弧线底下积 (AUC) 值分手为 0.69 和 0.80。
探究论断
PCGR 与 DR 的存在和进展权贵相关。PCGR 可能是一种有出路的生物标识物，可用于识别罹患 DR（尤其是 VTDR）的高风险T2DM患者。
第一作家: Zhaoxia ZHENG
共同作家: Xiaobing YU
早期眉目膜变薄当作 2 型糖尿病患者DR的筹谋因子：一项为期四年的前瞻性探究
跟着眼科影像手艺的速即发展，对DR的发生发展机制以及深层组织病变有了更多的探究和更深切的意志。该探究旨在通过扫频源相关断层扫描成像（SS-OCT）测量的乳头周围和黄斑眉目膜厚度 (CT) 的早期变化与2-4年内 DR发病率之间的关系。
探究纳入1,348 名2型糖尿病患者，这些患者在基线时和第一年随访后均未出现DR。参与者接受了四年的随访，接受行为的七视线高眼底影相和 SS-OCT 搜检。多变量逻辑追忆模子评估了早期 CT 变薄率与DR发病率之间的相关性。使用 C 统计量、详细判别改善指数 (IDI) 和 Brier 评分评估CT对DR的筹谋价值。
探究效果
在2~4年的随访中，163名参与者 (12.1%) 出现了 DR。与未患 DR 的患者比拟，患 DR 的患者在乳头周围 CT (pCT) 和黄斑区CT (mCT)的早期变薄率显着更快。多变量转念后，pCT和mCT的早期加快变薄与DR发病率权贵相关（pCT：上风比[OR] = 1.54，95% CI：1.26，1.89，PP=0.003）。将 pCT 和 mCT 的早期变薄率纳入筹谋模子权贵改善了对DR的筹谋（C 统计量从 0.623 增多到 0.781，PP
探究论断
在中国 T2DM 东谈主群中，早期CT 加快变薄与 DR 发展相关，其筹谋价值高于传统的危急要素和基线CT。监测早期 CT 变化不错蛊卦基于东谈主群的筛查和个性化处治。
第一作家: Kaiqun LIU
共同作家: Wenyong HUANG
使用超广角光学相关断层血管成像手艺比较年青和老年患者DR的生物标识物
超广角光学相关断层血管成像手艺（UWF SS-OCTA）提供了更明晰的玻璃体视网膜图像，使DR的会诊分级更为精确。该横断面不雅察探究使用UWF SS-OCTA评估了年青患者和老年患者之间DR的生物标识物的互异。
探究纳入两组遮掩扫数分期的DR患者（年青组：在45岁之前会诊为糖尿病；老年组：45岁以后被会诊为糖尿病）。接管6×6mm、12×12mm和26×21mm进行UWF SS-OCTA血管成像。分析OCT目的包括浅层、深层血管密度（VD），中心凹无血管区（FAZ）和眉目膜血管指数（CVI）。使用探究者团队斥地的机器深学习算法筹算无灌输区（NPA）和重生血管变成（NV）。在不同的DR分期比较了两组之间生物标识物的互异。
探究效果
共纳入 54 名患者的 108 只眼（12 名年青患者的 24 只眼和 42 名老年患者的 84 只眼）。两组中 FAZ 和 CVI 跟着 DR 严重进度的增多而增多，而 VD 则减少。在近乎疏通的DR分期阶段，与年青组比拟，老年组的总NPA更高。在增殖性DR中，年青患者不雅察到的NV数目高于老年患者。
探究论断
这项探究强调了使用 UWF OCTA 当作一种快速、非侵入性门径来评估 DR 要津血管特征的迫切性。它还提升了对年青和老年糖尿病患者之间这些特征互异的理会。这种见解有助于为两个年级段的患者提供个性化的监测和颐养决议。
第一作家: Yusra ASAD
共同作家: Wei Hing SEAH, Hnin Hnin OO, Wenjun SONG, Wenting ZHOU
四年内滥觞视网膜神经纤维层缺损和DR的风险
为探讨视网膜乳头周围神经纤维层（pRNFL）在短期内快速变薄是否与DR改日发生风险增多相关。这项前瞻性队伍探究应用广州糖尿病眼探究的四年随访数据，使用逻辑追忆分析 pRNFL 丢失率和 DR 之间的相关性。使用 C 指数、净重分类指数 (NRI) 和详细判别革新指数 (IDI) 评算筹谋模子的附加筹谋价值。
探究效果
在基线和一年随访时辰，共有1012名无DR的糖尿病患者（1012只眼）被纳入探究。在四年的随访中，132 只眼 (13.04%) 出现了 DR。转念搀和要素后，滥觞 pRNFL 丢失速率较快与DR发生风险权贵相关（每 SD 裁汰的比值比为 1.15；95% CI：1.08、1.23；PP=0.040）。IDI和NRI分手为0.114和0.463（P
探究论断
滥觞 pRNFL 丢失率与 DR 发病率相关，并提升了传统筹谋模子的判别能力。这为 DR 的处治和筛查提供了新的见解。
第一作家: Huangdong LI
共同作家: Shaopeng YANG, Ziyu ZHU, Wei WANG
总结
比年来，DR相关生物标识物的探究发展迅猛，在DR的风险评估、尽早发现、进展驻防、颐养干与等方面推崇了不能代替的作用。亟待更多更深切的探究，发现更多的理思生物标识物，使其平庸应用于临床，已毕DR早期发现和早期颐养，从而裁汰DR的致盲率。