“医师CYL688.VIP，我头晕”

“医师，我一说念身就有点飘”

就怕，你会不会嗅觉到

旋转感、浮层感、更或是漂移感呢

有一首传诵得好👇

昏迷症等于明明我方静静地呆在原地，然而周围的一切皆在旋转或摇晃。

就怕候还会让你合计胃里雷霆万钧 太！晕！啦！

好多东说念主贫血昏迷、 脑壳昏昏迷、 颈椎病昏迷，但今天，协和耳鼻咽喉头颈外科巨匠将跟您聊聊： 因耳朵里的“石头”而导致的昏迷。

这种昏迷又称良性阵发性位置性昏迷（BPPV） 也叫耳石症，那么究竟什么是耳石症？ 它是如何引起的呢？ 如何判断是否患有耳石症？ 耳石症该如何诊疗？

什么是耳石症？

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咱们两个耳朵的深处各有一个感受器，它由三管两囊构成，三管是指三个半规管（前半规管、后半规管、水平半规管），两囊是指球囊和椭圆囊。它是这个形势的：

图片开端：聚积

看起来能够结构还挺复杂，其实浮浅点说等于，三个管子感受头的角度，两个囊感受头的加快度，何况通过神经将位置信号传递给核心神经系统。

这个历程的任何一个才调有问题皆会产生昏迷，而不同的原因导致的昏迷的特色有所不同。今天咱们讲讲其中最常见的疾病：良性阵发性位置性昏迷（BPPV），又称耳石症。

好多东说念主会合计奇怪，耳朵里怎么会有石头呢？难说念是石头从耳朵外面跑进去的？非也。其实平素的椭圆囊、球囊里就有耳石，是以也叫耳石器。耳石一般是固定在我方的地方，匡助感受器识别东说念主体的位置。

如若有耳石零碎，跑到了半规管，这个时候头部位置的转换就会引起四百四病，即使你的头不动了，你的感受器也会以为你还在收敛地畅通，这个时候就会引起昏迷。得了耳石症后，一般情况下，这个体位诱发的昏迷会执续存在一段技能，惟有是有诱发动作，就会出现昏迷症状，从几天到几月不等。

耳石症是什么原因导致的？

耳石症分为原发性和继发性。继发性的原因好多，比如外伤后、罹患内耳疾病（突聋、前庭神经炎、梅尼埃病等）后、有些手术（较多见骨科手术）后长期卧床的患者。但大部分耳石症的患者为原发性，即莫得明确的诱发原因。

耳石症的高发东说念主群

阐明流行病学盘考，耳石症有随年齿增大患病率增高的特色，因此，耳石症中的老年患者的较为多见，女性多于男性。可能的原因与内耳的供血防止、耳石容易零碎（耳石老化、钙代谢等要素）等联系。

如何判断是否患耳石症

在日常糊口中，如若出现了在躺下、起床、昂首、弯腰或俯首、在床上傍边翻身时的少顷昏迷，而在日常其他行为平素，则需要筹议我方是否患有耳石症了。

耳石症的会诊，一方面需要患者的典型病史（如上所述），彩娱乐app另一方面，需要专科稽查，咱们称之为“变位查验”，包括“Dix-Hallpike查验和Roll查验”，在这些会诊查验中出现典型的“特征性眼震”，即可会诊。

一般情况下，不需要其他稽查进行会诊。但如若出现下列情况，则需要阐明病情进行其他稽查：如，患者症状不典型、变位查验中出现了不典型眼震且无法归于已知的昏迷疾病、需要与其他昏迷疾病（尤当时核心肠昏迷疾病）相辩认时，则可需要其他稽查，包括CT或核磁共振等。

怎么诊疗耳石症？

出现了昏迷症状，需尽快前去病院就医，由专科医师判断该昏迷是否由耳石症导致。如若确诊，最进攻的诊疗是耳石复位。即阐明耳石的侧别、类型进行相应的体位诊疗、手法复位，患者躺于床上，阐明设定的体位和头位变化步调，让零碎的耳石汇报到平素的位置。

当今盘考表露，药物对耳石淹没或复位莫得平直作用。临床上，可阐明患者复位后的情况（包括原发病、复位后是否存在头晕、以及残留症状等），可酌情使用药物。且耳石症有一定的复发率。提议患者短期内（1-2周）随访，长期不雅察。

在这里主要再聊聊后半规管耳石复位操怎么作念。（下图以右侧后半规管为例，左侧后半规管结石往相背所在操作）

图片开端：聚积

复位操需在专科医师领导下进行，逐日训导次数，依个情面况而定。且作念操的同期一定要夺目安全，需防护因昏迷发作而摔倒。

写在临了

昏迷是一个常见临床症状，触及全身多器官、多系统疾病，其中耳源性昏迷疾病占据很大比例（患病率朝上50%），但这些病的种类好多，不单是是耳石症一种。 耳石症是悉数昏迷疾病中最常见的，但仅占比约为15%，其他还存在多数的其他昏迷疾病：偏头痛接洽昏迷、梅尼埃病、突聋伴昏迷、功能性昏迷、精神步地性昏迷等等。因此，昏迷的会诊是一个复杂的科学问题，需严慎玄虚会诊。

参考文件

【1】孔维佳. 耳鼻咽喉头颈外科学【M】.北京：东说念主民卫生出书社，2010:1044 –1049

【2】单志勇，王林霞. 玄虚照应耳石复位诊疗良性阵发性位置性昏迷【J】. 系统医学，2018，3（6）：165—167

【3】张稳，马亮. 耳石症患者后管复位诊疗见效背面晕症状临床不雅察【J】全科照应，2019，17（6）：67—68

【4】邢娟丽，张婷，朱秀梅，等.个性化手法复位诊疗躯体行为受限东说念主群耳石症的照应【J】照应盘考，2017，31（24）：3057--3058 以上仅手脚科普学问 不手脚具体诊疗主见

监制：孙晖 王继亮 信息开端：耳鼻咽喉头颈外科 裁剪制作：彭锦弦 审校：聂文闻

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